幼年型类风湿性关节炎？败血症？

如果全身型类风湿患儿在不用激素、停用非甾体类药物的情况下发热情况一般很难缓解的，通常是反复高热，典型的全身型类风湿发热是患儿感到疲倦、关节肢体酸痛伴或不伴有关节肿胀、皮温升高、伴或不伴有各种形式的充血性皮疹，热退疹退，间有瘙痒。退热后患儿精神如常，可正常活动饮食。若合并巨噬细胞活化综合征则可能出现反复高热，一般情况差，血液系统、肝功能短期内恶化，血清铁蛋白升高，甘油三酯升高，肝脾进行性增大。若全身淋巴系统增生，除了重度感染外须排除巨噬细胞活化综合征引起大量免疫细胞增生造成。同意复查骨髓穿刺和活检。建议检查EB病毒DNA。一般巨噬细胞活化综合征出现的肝酶升高对护肝治疗反应较差，对大剂量激素冲击效果好。综合以上情况，您小朋友的肝功能损害注意排除感染（细菌、病毒）造成，白蛋白不低不支持漏出性腹水。本人倾向为EB病毒感染诱发全身多脏器功能损害合并深部细菌感染。因为草绿色的腹水不能单纯用全身型类风湿解释。但如何排除机会致病菌、真菌、结核杆菌感染是目前临床的难题。因为病人一般已经经过长期抗生素治疗，药敏结果容易受到干扰，而且结...