产后出血怎么办

产后出血(postpartum hemorrhage, PPH) 仍然是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血，降低其发病率及死亡率的关键，在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案。现将产后出血的预防、近代药物治疗、手术技术的发展及其他新的处理方法及要点分别叙述如下。 一、产后出血的定义 产后出血可导致病人处于血液动力学不稳定的状态。传统的产后出血定义为胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 ml。然而由于妊娠期血容量增加，使产妇对失血的耐受性增加。一般阴道分娩出血量达500 ml，剖宫产失血量可达1 000 ml时，患者才出现低血容量的临床表现。故多数学者主张以产后24 h内出血量达1 000 ml，为产后出血［1］。另外有时产后出血量很难精确评估，故有人主张以测定分娩前后红细胞压积来评估产后出血量，若产后红细胞压积减少10%以上，或出血后需输血治疗者，定为产后出血［2］。这种定义法比较客观、准确，应用方便。 二、产后出血的危险因素及病因 最常见的早期产后出血原因为宫缩乏力，阴道、...