40岁男心力衰竭和心律失常，阵发性心房扑动，冠心病

统治疗方法为“休息”、“低盐”、“强心”、“利尿”、“抗感染”。笔者个人认为，这种治法可以称为“病马加鞭”，“马”都有病了你还要加鞭，不早死才怪呢！    笔者认为，“养精”才能“蓄锐”，“休养”才能“生息”。要使衰竭的心脏得到充分“休养”，下面两类西药可以起到很好的作用。    β-受体阻滞剂 如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，它可以减低心肌收缩力，减慢心率，只有这样，衰弱的心脏才能逐渐恢复正常的功能。应用这类药物要逐渐加量，要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛尔从6...

因为这个时期心肌本身处于缺血或血流减少的状态，如果用利尿剂可使血粘度进一步增高,促使冠脉内血栓形成而加重心肌梗塞。且心梗易伴发休克，如发生要大量扩容，与利尿是相反的，所以一般24小时内不用利尿药。


这是执业助理医师考试题。因为急性心肌梗死后，低血压和休克多在起病后数小时至1周内发生，可能使用利尿剂会使血容量减少，引起或加重休克。急性心梗并发心力衰竭时，多使用吗啡或硝普鈉。

对于心血管系统可拮抗心脏β1受体，使心肌收缩力减弱、心率和传导减慢、心输出量减少、心肌耗氧量减少。长期使用可使血压下降，可治疗高血压。内在拟交感活性有些β受体拮抗药如吲哚洛尔等与β受体结合后，既有拮抗作用，又有不同程度激动β受体的作用（即治疗心力衰竭作用）。但通常内在拟交感活性作用较弱，可被β受体既然抗作用所掩盖。

很为您的孝心感动，很为令尊的病情担忧，让我们共同祝愿老人尽快恢复平安与健康吧。我目前进修的美国Vanderbilt大学医学院每天可以见到许多这样的病人，关于治疗有以下几个方案可以延长生存及生活质量（当然不一定符合国情，可量力而行）。1.积极的正规的药物治疗，特别是ACEI类及beta阻滞剂的使用，以及抗凝治疗。2.在科学的药物治疗基础上考虑器械治疗，如心脏同步化起搏器治疗（CRT），可能还要合并抗恶性心律失常心内除颤治疗(ICD)，二者统称CRT-D治疗。3.终末期治疗：左室辅助装置。4.心脏移植：美国很常见。关于你提及的...

心衰时可以合并各种各样的心律失常，但是这是主要是处理心衰，心衰纠正了心律失常也随之好转。而心律失常合并心衰，常常异常的心率导致心室率过快或过慢而造成引起心衰，此时的处理是积极纠正心律失常。拙见。 到爱医网网站查看回答详情>>


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