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为什么急性心梗并发心力衰竭24小时内禁用利尿剂




因为这个时期心肌本身处于缺血或血流减少的状态,如果用利尿剂可使血粘度进一步增高,促使冠脉内血栓形成而加重心肌梗塞。且心梗易伴发休克,如发生要大量扩容,与利尿是相反的,所以一般24小时内不用利尿药。




这是执业助理医师考试题。因为急性心肌梗死后,低血压和休克多在起病后数小时至1周内发生,可能使用利尿剂会使血容量减少,引起或加重休克。急性心梗并发心力衰竭时,多使用吗啡或硝普鈉。

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心力衰竭是怎么会事



心力衰竭是由于心肌收缩力减弱,心脏负荷过重等引起的心排血量减少,动脉系统供血不足,不能满足组织代谢的需要,静脉回流受阻,导致肺体循环静脉系统淤血,又称为心功能不全。


心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。


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病例分析。急急急急急!!!!!!!



1-肝在胁下6公分,以及脾在胁下3公分均属于肿大,正常情况下,这两个器官不应该在胁下触摸到的;
2-指端呈杵状,医学上称为\"杵状指\",这一般是肺癌,慢性阻塞性肺病的表现;
3-下肢明显凹陷性水肿,一是可能肾功能不全,二是可能肝硬化腹水,下腔静脉回流受阻,三是可能是心力衰竭均会引起下肢水肿,或者说以上三者均有;
4-尿量为正常范围,;但尿液中有少许白细胞和少量蛋白,需要综合考虑,但从以上综合进行考虑,不会是尿道问题,倒时心力衰竭引起的;
5-B超的结果印证了以上的各方面的情况.
6-综合考虑,你所提供的病例,初步诊断为:...

患者,男,78岁,患原发性高血压26年,并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前,首先应评估的内容是A.心率、心律 B.24小时尿量 C.呼吸频率 D.血压 E.水肿程度



A

服用阿托品80~130mg之后会怎么样?



口服成人常用量:一次 0.3—0.6mg过量服用会使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;最终死亡

二、三尖瓣关闭不全为什么是造成心力衰竭前负荷过重的原因?



二三尖瓣在心室收缩时是处于关闭状态的,当心室收缩时,部分血流经关闭不全的房室瓣反流入心房,在下个舒张期与心房充盈的血流一起进入心室,使心肌舒张末容量负荷增大,但心肌可以通过F-S机制,即舒张末容积增大时,通过增加心肌收缩力使搏出量增加,但心肌代偿能力有限。轻微的关闭不全可以终身不出现明显症状,在严重关闭不全时,会出现血流动力学改变;
 
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