不懂不要乱进,一呕血,黑便患者,应问诊什么?阳性体征有那些?能鉴别病因是消化性溃疡还是门脉高压？

除正常循例要问的一些基本情况和体征外主要了解：病人有无已知的基础疾病 如高血压、肝病、胃及十二指肠溃疡等，呕血及黑便发生的的时间、频率、呕吐量，呕吐物性状描述，有无服药史（可重点提示如阿司匹林等），饮酒史，饮食习惯因消化性溃疡导致上消化道出血一般会有比较常的慢性胃病史，患者经常自行服药止痛，且一般发生在暴食、饮酒、刺激性食物或使用其他药物时发生；而如果是肝硬化等导致门静脉高压而上消化道出血的话，已经到了上消化道出血的地步肯定已经显示出来了肝硬化的其他体征，如恶病质、腹水、蜘蛛痣、肝掌等，且患者多有慢性肝病史或较长的饮酒史。所以通过查体和问诊要区别两点是基本可以做到的，但也仅仅是作为诊断思路，不能作为确诊和处方的依据，必须根据自己的判断通过辅助检查来求证。如肝脏彩超、肝脏CT、胃镜等、生化检查等。




是消化性溃疡凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。中医认为本病不单纯局部疾病，而是全身性疾病，与肝脏有密切关系，临床多见消化性溃...