肿瘤性结节良恶性的判断

在初步排除非肿瘤性结节后，应进一步确定肿瘤性结节的良恶性。判断结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，B超检查，放射性核素扫描及FNA。南京454医院
(1)病史方面
①儿童时期出现的甲状腺单发结节50%是恶性的。
②发生于青年男性的单个结节，应警惕恶性的可能。
③如果新生结节或存在多年的结节，在短期内迅速增大，应怀疑恶性结节或结节恶变。
④甲状腺结节，同时伴有声音嘶哑，应考虑恶性可能。
⑤甲状腺结节，同时伴有类癌综合征表现，应考虑甲状腺髓样癌，测定血清降钙素有助于诊断。
⑥甲状腺癌手术后残留腺体的再发结节，应警惕癌的可能。
⑦甲状腺机能亢进患者同时伴发的“冷”结节。有学者报道甲状腺机能正常患者的“冷”结节中，癌的发生率为12%，而甲状腺机能亢进患者伴发的“冷”结节中，癌的发生率为21%。
(2)体检方面
①多发结节多为良性，甲状腺癌多为单发结节。
②囊性结节多为良性，甲状腺癌多为实性结节。
③形态不规则，边界不清楚、表面不光滑，质地较硬，吞咽时移动度小的结节，应考虑恶性结节。
④同时可触及颈部肿大淋巴结者，应考虑恶性...