冷结节良恶性的鉴别诊断

大约40%-45%的冷结节为良性囊性病变，配合超声液性暗区可获诊断；结合病史、体征及化验检查，对甲状腺炎的冷结节，也不难鉴别；关于实质性肿物良恶性鉴别，有两种方法：①甲状腺亲肿瘤显像：碘131或99mTcO4显像为冷结节者，待甲状腺内放射性接近本底，再采用亲肿瘤显像剂做甲状腺亲肿瘤显像，以进步鉴别诊断。若原为冷、凉结节，第二次显像转为温、热结节，则考虑为甲状腺癌；若结节内放射性无变化则良性肿瘤的可能性大。如甲状腺髓样癌在静脉注射74MBq201TlCl后IO~30分钟进行显像，可获得阳性结果结合血清降钙素动态检测明显升高，则可进一步明确诊断【poi】②甲状腺动态显像：甲状腺静态显像为冷结节时，若甲状腺动态显像显示结节处血流灌注增加，在14 - 18秒片放射性达到高峰且明显高于颈动、静脉，则甲状腺癌的可能性大，若结节不显影或略显影，提示甲状腺良性病变（囊性或囊性变、出血等）的可能性大。注意事项①结节定位一定要准确，若结节与甲状腺组织有重叠时，要作斜位来鉴别结节有无功能。②99mTc显示无功能的结节，为了避免误诊应再做...