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直肠内脱垂的问题



直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状。手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环。直肠内脱垂的手术治疗方法有两种类型,分为经肛门手术和经腹手术。
直肠内脱垂各种手术方式的疗效报道不一致,因为各自的适应证不同,且缺乏前瞻性对照研究,很难全面评价其优劣。顽固性梗阻性便秘病程长,病因复杂多变,事实上想简单地通过一种手术就能彻底地解决多因素引起的顽症,是很困难的。并且直肠内脱垂的手术是针对形态学的改变施行的一种治疗方法,直肠内脱垂的发生,还有神经、肌肉等因素的参与。由此可见,手术治疗直肠内脱垂必须结合排粪造影、结肠传输试验、肌电图、肛管测压等检查全面分析多因素对排便的影响,经过严格的非手术治疗,包括体位锻炼,粗纤维饮食,软化粪便,适当应用缓泻剂无效后方可考虑,应从严掌握适应证。术后注意饮食调节,改变不良的排便习惯,加强功能锻炼,才能防止复发,提高治愈率。




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