结核性心包炎

您好。根据您所提供的超声心动检查结果及其他资料，患者目前可能罹患结核性心包炎，也可能有结核性胸膜炎。胸腔内的积液与结核有关，但并不一定与心包增厚直接相关。换句话说，心包增厚与心包、胸腔内的积液都可能是结核的后果，并不意味着胸腔积液是心包增厚的结果。一般来说，虽然心包增厚已很明显，但只要还可以看到比较明显的心包积液，说明心包炎并未发展至缩窄阶段，仍可继续观察。目前的治疗以规律抗痨为主，抗结核药一定要规律、足量、联合应用。这是保证长期有效控制结核的基本原则。而心包炎虽然有很大可能出现缩窄，但现在还不至于马上显形。真正需要手术需要满足两方面的条件：1、 心包积液消失，心包明显增厚，并与心脏形成粘连；出现心包缩窄导致的临床症状（比如腿肿、腹胀等）。2、 结核已得到有效控制，停用抗痨药物。这两者缺一不可，前者决定了缩窄性心包炎已经成形，并真正影响到患者的健康；后者决定了手术的安全性，在结核活动期手术，危险性非常大，不到万不得已，一定要在结核已经完全控制以后再下手。回复专家:北京大学第三医院-心脏外科-赵鸿副主任医师 ...