求助：贫血查因

楼主给的资料不是很全面。该患者肾功能Cr上升，但没有尿素氮数值，病史也不详细，难以判定该肾功能不全是急性还是慢性的，如果是急性则如此严重的贫血可能与肾功能衰竭无很大关系。就算是慢性，200多的Cr也不可能贫血如此严重。且入院后经治疗HB下降20g/l，考虑主要仍是失血引起的贫血，应尽量寻找其他贫血因素：完善大便常规隐血，PPD，C12，甲状腺功能，血清铁等。但处理上可按肾性贫血处理治疗方面建议：1.输血，纠正贫血至80g/l改善一般情况。 2.纠正贫血：EPO 3000u ih qod 蔗糖铁 100mg ivbydrip qod 叶酸5mg p.o tid 维生素 K1 30mg ivbydrip qd 3.停用左氧氟沙星，若感染重必须联用抗生素则改其他肾损害少的药物，如阿齐霉素等。 4.利尿剂予速尿+安体舒通。注意调节电解质平衡。 5.可加用ACEI和ARB类药物，可减少尿蛋白，降压，改善心肌重 构
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