颈椎高位截瘫如何插管

颈椎损伤病人的插管，一般都选择不会对颈椎的稳定性造成影响的插管方法，如：清醒盲插，清醒纤维支气管镜下插管等，插管后最好让病人动一下四肢，确定我们的操作没有对脊髓造成损伤，这样可以确保术后如果病人出现各种各样的截瘫并发症和我们是没有关系的。清醒插管，病人会有恐惧感，也会非常的不舒服，所以插管前的准备工作一定要倒位，尽量减少病人的痛苦。先是在鼻腔的表面麻醉，一般用1%的丁卡因加麻黄素或肾上腺素，如果血压较高，选择麻黄素还是比较好的。然后进行环甲膜穿刺，也用1%的丁卡因，一般2ml足够了，穿刺时，先让病人屏气，注药后让病人咳嗽，使药液均衡分布在咽后及声带上，另外，有的地方用声门的喷枪对咽的壁表面麻醉，但现在喉上神经阻滞用得更多了，阻滞成功的话，效果也更好。因为这些操作都不会影响颈椎的活动，所以还是很好的。在插管前，不管是盲插还是纤支镜下插管，一般在开始操作前，注射50ug的芬太尼或/各1—2mg咪唑安定，减少病人的痛苦。插管操作动作一定要轻柔，避免损伤，更不可以活动颈椎。
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