这样的脾脏能切除吗?
既然楼主提出讨论这个病例我想一定是讨论梗阻的原因,参与一下。病历特点: 1男性,23Y 2腹痛,停止排便排气12小时,呕吐数次。 3脐周有压痛无反跳痛,,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及大量气过水音 4腹平片示:小肠梗阻 5口唇,口腔黏膜可见大量点片状黑色素斑。从以上可见痛、吐、闭都存在,肠梗阻的诊断没问题,应该是高位梗阻 。但口唇,口腔黏膜可见大量点片状黑色素斑,要考虑PJS的可能性。应追问1)病史其父母中有无PJS;2)病史中有无腹痛和腹泻;3)有无手术史诊断:肠梗阻(高位,套叠?) 梗阻原因:黑斑息肉综合征所致的套叠梗阻?依据:1 粘膜色素斑;2 痛、吐、闭;3 腹平片示:小肠梗阻鉴别:1粘连性肠梗阻 2Meckel的炎性粘连带梗阻 3肠肿瘤、炎性狭窄梗阻进一步检查:B超;纤微小肠镜和结肠镜,发现息肉取活检;结肠气钡造影;还可作CT;大便潜血;治疗:1)胃肠减压,禁食,3)维持水电平衡,静脉营养;3)梗阻原因诊断清楚后根据情况选方案,若为套叠应急诊手术,术中予肠镜检查,如发现息肉,可用内镜下切除,或手术切...
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粘连性肠梗阻有何临床症状? [内科]
粘连性肠梗阻的临床症状
(1)腹痛:一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。
(2)呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色。
(3)腹胀:一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀...
(1)腹痛:一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。
(2)呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色。
(3)腹胀:一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀...