间断胸闷、心悸、气急十余年，加重五天，怎么诊断？请教教

男性，83岁，因“间断胸闷、心悸、气急十余年，加重五天有“冠心病”史十余年，有“高血压”十余年。查体：唇微绀。心率67次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，两肺呼吸音粗，无干湿罗音。BP140/80mmHg患者高龄，表现胸闷、心悸、气急，无明显心功能不全的特征，故要考虑以下可能1 肺栓塞：查D二聚体，胸部CTA及下肢血管B超2 心力衰竭：BNP及超声心动图3心房颤动合并其他心律失常：动态心电图检查我个人观点还是首先考虑肺栓塞可能，如无明显抗凝禁忌，还是要立即给予低分子肝素应用
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近五天一直这样吗？如果是要急查心电图心肌酶谱，排除心梗。从症状上看有些心功能不全，房颤。此外还有胸片、血尿常规、离子、肝肾功。老年人生病很多表现不典型，现在主要先考虑心肺疾病
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从描述上看是房颤　心率不快　不知...