该患者如何诊断?
1.从目前的症状,体征看来,患者可能存在心源性和肝原性水肿,但是肝原性是基础2.全身水肿的基本因素是低蛋白血症, 病因可能在肝脏.如肝硬化代偿期,3.多个第三腔隙积液也是低蛋白血症引起的.心功能不良可能是容量性造成的后负荷增加所致.4.当然,先排除心脏器质性病变.如造影,无有先天性心脏病,该患者做了B超,不是很支持这个.5.输白蛋白,水肿会消失,6.进一步的检查最好是做个肝脏CT或MR,查肝炎的指标,包括丙肝等,有没有寄生虫堵塞肝脏或脾脏静脉
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谢谢\'该患者血生化示:乙肝六项均阴性\'丙肝抗体阴性,无嗜酒史.我考虑是漫性心衰致肝淤血,长期肝淤血致肝硬化,低蛋白血症,全身水肿.但是心衰病因不明.从检查看不支持心肌病,风心病的诊断.年轻患者无高血压,糖尿病病史,血脂不高,排除高心病与冠心病诊断.
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