是否抽取心包积液?
考虑为结核性胸膜炎，结核性心包积液患者颜面浮肿考虑为大量心包积液心脏回流受阻，静脉也增高继发颜面浮肿，排除淋巴管炎。因为是结核性胸膜炎，并不是活动性肺结核而且也不是空洞结核，所以PPD阴性，可以无盗汗乏力现象，CT也不存在结核球。继续抗结核治疗，中等量心包积液如抗结核治疗消退的很快，完全可以不抽水。
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3楼分析的不错。提醒注意：临床医生应该以临床为主，综合分析辅助检查结果，超声提示中量积液，临床积液症状不明显，治疗有效，可以不抽液，动态超声观察积液情况，严格抗痨治疗。如果治疗效果不好或考虑其他疾病，需要鉴别，可以抽液。如果液体逐渐吸收，将来出现缩窄心包炎再议吧。现在应该没有手术指征的。
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我来自心内科，发表一点意见，希望有帮助。病例不再累述，但确实不够完整。诊断如下：1.右心衰所致：本患者为老年男...
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