慢性肾衰如何控制呼吸困难的症状

患者的病史并不详细，从贫血程度与GFR8.6ml/min的匹配程度，B超；左房左室增大，室间隔增厚，双肾实质 漫性病变，症状胸闷，气促，夜尿增多，体征血压；180/120，一般可，贫血貌，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率84/分律齐，双下肢浮肿，应该推测出患者存在慢性肾衰竭，高血压、冠心病基础上的肾损害可能性较大，还应该除外糖尿病肾病。目前已在尿毒症期。现在应该积极寻找病情加重因素并加以去除：心衰、血压控制不好，感染，药物的肾毒性等。现患者存在胸闷、气促、水肿，1应首先考虑肾脏水盐代谢失衡后的水负荷过重及电解质、酸碱失衡等内环境紊乱问题，，已出现心衰问题，建议加补胸片、肝肾功能、血分析、电解质，根据检查结果调整用药对症治疗。2应积极监测心电图、心肌酶、肌钙蛋白，积极除外尿毒症心脏病变，积极控制血压，尿毒症期要多种降压药联合应用，透析后的病人可考虑加ARB/ACEI类药物，保护心功能和残存肾单位3监测血尿分析、培养，积极预防控制感染。4患者目前的尿量不像，估计尿量还在正常范围，没有严重的尿毒症症状，没有紧急透析指...