54岁女患者慢性肾小球发炎全身浮肿血压115/230如何治疗？

根据你的病史，患者是慢性肾炎导致的肾功能不全，肌酐210，尿中有红细胞和蛋白，同时伴有恶性高血压，以及浮肿。现在主要的矛盾是要控制血压，不然血肌酐会迅速上升。首先要排除恶性高血压的其他原因，如肾动脉狭窄或内分泌紊乱，如果没有，就需要考虑肾病控制不佳，肾病进展时，表现以恶性高血压为主要表现的肾炎、肾衰。可以首选血管紧张素抑制剂洛丁新、蒙诺、卡托普利一类药物来控制血压，降低蛋白尿，保护肾脏；控制不住可以加用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等带有地平的这类药物，如果需要还是控制不住，再加用交感神经阻滞剂如可乐定、哌唑嗪。一定要先控制血压，兼顾其他。你可以来看，不过可能需要住院治疗，制定好治疗方案，然后回家长期服药治疗。上海曙光医院西院-肾病专科-邵命海副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>