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男性22岁,突然昏厥,请教教诊断




此患者除外器质性心脏病,首先考虑为血管迷走神经性晕厥,建议直立倾斜试验。血管迷走神经性晕厥,是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,某些人会因过度激发迷走神经和副交感神经,进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。必要时选用甲氧胺福林。
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这位学生还是很有必要去医院检查下,突发的晕厥,要排除心脏器质性病变,心电图和心脏彩超是很有必要的,这个可以用来排除室速。室上速引起的阿斯综合征;其次就是颅脑病变,要是都排除就要看看是不耳源性的,梅丽尔综合征等等!!!
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很难查,但是建议去筛选检查会发生致死性心律...

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