62岁，第四次肺结核复发，要如何治疗

用中等剂量，可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。
 
但是咯血病人，如果并非非常严重的情况下，或者呼吸道阻塞情况严重的情况，并没有绝对的禁忌！

应指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。可采用：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与床沿成45℃～90℃角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击病人背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开(注意义齿)，清理口咽部的积血，然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血。

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目前情况，两种选择：1、直接CT导向下穿刺活检，取病理明确诊断；2、抗炎后复查。但有些病变抗炎也很难明确诊断，所以我建议你还是选择第一种方法，即穿刺活检，这个最准确。目前情况没必要直接复查，很短时间内重复CT没有必要，而且对身体有一定的伤害。回复专家:山东省立医院-介入科-柳明主治医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

支气管镜一般需要亲自看，还有也需要看病人、做体格检查、看CT片子等，无法仅根据描述做出诊断，建议多和经治医生沟通。方便的话也可来汉就诊。回复专家:湖北省人民医院-呼吸内科-胡苏萍主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

病情分析:咯血应该进行查血、胸部CT检查、痰结核菌检查及脱落细胞检查等，必要时可作支气管镜检查及活组织检查以明确诊断。指导意见:然后针对检查的结果对症治疗即可，当然首先是要抗炎止血为主，平时要注意预防感冒，必要时看看中医，采用中西医结合治疗，可以缩短治疗的时间 到健康无忧网站查看回答详情>>