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请教一个病例的诊断




首先我们要知道哪些情况易发生酮症? 糖尿病性酮尿,仅见于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。 非糖尿病性酮尿,在婴儿或者儿童,可因为发热,严重呕吐,腹泻,未能进食而出现酮尿。在妊娠期妇女,可因为严重的妊娠反应,剧烈的呕吐,重症子痫不能进食,消化吸收障碍等尿酮体阳性。 另外,剧烈运动,饥饿,应激状态也可以引起尿酮阳性。 其次,酮体产生的条件? 在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料,因此具有重要的生理意义。 酮体其重要性在于,由于血脑屏障的存在,除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。 酮体(acetone body):在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮,三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系,但却缺乏利用酮体的酶系。 上诉病人不应该只是酮症酸中毒。
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此症为痰热上扰,可用半夏白术天麻汤合温胆汤加减。

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