请教各位这位患者是不是慢性肾衰？？？

首先考虑慢性肾衰急性加重。患者支气管炎、贫血偏重、肾衰，注意排除系统性疾病导致排除肺肾损害。结合患者症状，患者此次肾衰急性加重，为感染诱发导致，并出现消化道症状，所以即使是慢性的，患者原来肾功能损伤不会很重，血肌酐150～200umol/L左右，当然这个血肌酐很有可能彩超没有什么慢性变化，只要看的人水平还可以，当然这时候也可以没有什么特殊症状，注意询问病史，很多患者只是不注意罢了，象我的病人很多以前就有夜尿增多，皮肤瘙痒的病史。查一下钙磷、PTH情况亦可鉴别。而这个血肌酐与患者的血色素不平行，需进一步明确贫血原因，尤其排除系统性疾病。肾衰现在用ckd分期，5期吧，原来的分期大于442也到尿毒症期了。随访肾功能，如感染好转，仍恶化明显，注意排除急进性肾炎。
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慢性肾衰多有贫血 低蛋白 双肾形态的改变,所以该患者应继续查血清蛋白 及肾脏彩超,即可确诊. 一点愚见.
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