帮我看看我写的急诊病历
日期:2010-8-28 时间:20:39 科别:急观
主诉:中上腹不适伴呕血2天
现病史:患者于2天前出现间断中上腹不适,用餐后明显,伴呕血,共3次,呕吐物为咖啡色,量约500ml,伴黑便(柏油样),量约200克,且伴有头晕,心慌,全身乏力,无胸闷胸痛。
既往史:否认高血压,糖尿病,心脏病,否认药物过敏史。
查体:BP:100/60mmHg,神志清,轻度贫血貌,两肺呼吸音清,颈软,胸廓无畸形,胸壁无触痛,HR:78次/分。心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未及肋下。
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吃血府逐瘀胶囊,专治气滞血瘀引起的胸闷胸痛
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