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这个怎么下诊断



起码从你描述的信息来看是无法确诊的,感染、肺结核、结核性胸膜炎都有可能。体征描述及体格检查看的确应是肺结核及结核性胸膜炎待排。
 
如果这是一道考试题,作出你所说的结论尚可接受,但在实际临床中,结核的诊断,起码也需要影像、痰检、ppd实验来证实。
 
毕竟对于结核的确诊需要谨慎,一旦确诊则意味着患者需要进行长期的抗结核治疗,而漏诊后果也很严重。




右侧结核性胸膜炎、胸腔积液

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首先检查出所致胸腔积液的原因才能进行针对性的治疗。一般多发生在胸膜炎*(结核性胸膜炎较多见)、风湿性胸膜炎、外伤性胸膜炎和继发性胸膜炎(多为合倂性)如:浸润性肺结核和大叶性肺炎合倂胸膜炎以及肺癌晚期。是炎性分泌物和蛋白营养物质液体渗出在胸腔,直立身体时多在胸腔肋隔角位置,当积液量多时液平面上升影响呼吸;当积液粘稠又量少时还会引起胸膜粘连呼吸时疼痛尤其是深呼吸时疼痛明显加剧。胸腔积液多可抽取减轻呼吸困难并按原发病治疗。

诊断学的试题



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