这个怎么下诊断
起码从你描述的信息来看是无法确诊的，感染、肺结核、结核性胸膜炎都有可能。体征描述及体格检查看的确应是肺结核及结核性胸膜炎待排。
如果这是一道考试题，作出你所说的结论尚可接受，但在实际临床中，结核的诊断，起码也需要影像、痰检、ppd实验来证实。
毕竟对于结核的确诊需要谨慎，一旦确诊则意味着患者需要进行长期的抗结核治疗，而漏诊后果也很严重。
右侧结核性胸膜炎、胸腔积液
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