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胃十二指肠溃疡急性穿孔与急性阑尾炎的鉴别



胃十二指肠溃疡急性穿孔:
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层,终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症,多发生于冬春两季,男女比例约6-15:1,可发生于任何年龄,以30-50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍,前者平均年龄33岁,后者平均年龄46 岁。该病发病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命。
临床表现 
 1.突发性上腹部刀割样疼痛,很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。
  2.腹式呼吸消失,腹肌紧张如“板状”,全腹压痛反跳痛,以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
  3.随病情发展,可出现腹胀,甚至中毒性休克。
诊断依据   1.大多数患者有溃疡病史,而且近期内溃疡症状加重。
  2.突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。
  3.全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。
  4.X线...

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