老年人心肌缺血，支气管炎，现在感冒引起肺部感染

病史敬悉：老年女性，患冠心病，近期肺部感染，双下肢浮肿，食欲减退。我考虑：1、首先应积极病因治疗： （1）肺感染（如果是）需选用合理敏感的抗生素； （2）双下肢浮肿的原因何在？： a）有无因肺感染诱发的心功能不全、心衰？比如既往有无心功能不全的病史，此次有无伴随活动后气喘及平卧后气喘加重、心率或和心律的改变、双肺底小水泡音等症状，胸片、心电图、心脏彩超可协助诊断。 b)营养不良：低蛋白血症引起的双下肢肿？抽血生化查血浆蛋白可知。c）其他原因：甲状腺功能低下、老年双下肢粘液性水肿等等，一般以前经常会出现水肿的，而不是近期才有。 2、根据不同病因对症治疗：如果合并心衰，就不能过多的补液，需记24小时出入量，控制液体入出平衡；在此基础上，若食欲减退，经口进食少，可考虑予静脉营养，糖、氨基酸、脂肪、多种维生素等营养素根据每天摄入量适量补充，监测中心静脉压。若无禁食的要求，还是提倡经口少量多次进食，富含维生素、低脂、低盐、优质蛋白的半流或流质饮食，维持肠道功能，以防肠道菌群失衡。 总之，老年肺部感...