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老年女性得的什么[请教]病?请教教




分析:一、病例特点:1.老年女性,急性起病;2.既往史:糖尿病,血压高。3.主症:视物成双,右侧眼睑,下垂,眼球运动障碍。但无疼痛。4.查体:右侧眼睑下垂,右侧瞳孔大于左侧?(请核实?3MM?)水平向眼震。余(-)。二、初步诊断:1.糖尿病性颅神经病变:有糖尿病,右侧动眼神经不全体征。,副交感纤维受损不显著?.2.痛性眼肌麻痹:有糖尿病的易感因素,但无疼痛,可行hs-crp,ESR,海绵窦MRI(曾强)。激素有特效。
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可以考虑糖尿病神经病变,右侧动眼神经损伤所致,老年人糖尿病最常损伤的颅神经为3、4、6对神经。瞳孔的变化是有疑问?
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动眼神经麻痹,颈上交感神经受损霍纳不除外,脑桥腔隙性梗塞。建议头MRI。
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