门诊病历怎么写
门诊病历
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
2.复诊格式：
×科、×年×月×日
病史：（1）上次诊治后的情况
（2）上次建议检查的结果
体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
3．门诊病历封面见附页。
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日...
【要求】
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
【格式】
1.初诊格式：
×科、×年×月×日
主诉:
现病史
既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史）
体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征）
实验室检查结果
特殊检查结果
初步诊断
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
2.复诊格式：
×科、×年×月×日
病史：（1）上次诊治后的情况
（2）上次建议检查的结果
体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）
实验室检查及其他特殊检查结果
初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1）
（2）
医师签名：×××
3．门诊病历封面见附页。
【示例】
初诊示例
内科：1994年3月20日...
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寻找肺结核相关病情资料？
肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，主要由呼吸道传播，它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）。
（1）临床表现 肺结核有两类表现：
1）结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2）呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。
（2）分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型：
1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。
2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。
3）Ⅲ型（浸润型）为最常见...
（1）临床表现 肺结核有两类表现：
1）结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。
2）呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。
（2）分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型：
1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。
2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。
3）Ⅲ型（浸润型）为最常见...
原火生求助肺炎球菌肺炎早期症状有哪些？
一、症状表现
先驱症状：发病前几天有感冒症状。
发热：起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。第5-10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。
疼痛：全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色。
类似于急腹症表现：食欲减退，恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。
二、体征
患者呈急病容，面颊绯红，皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎...
先驱症状：发病前几天有感冒症状。
发热：起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。第5-10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。
疼痛：全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色。
类似于急腹症表现：食欲减退，恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。
二、体征
患者呈急病容，面颊绯红，皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎...
关于手足口病
有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。 手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
(一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹...
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
(一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹...