影像诊断的食管裂孔疝三环征怎样理解？

1.先天短食管型：胃疝入胸腔，短食管直接与胃相连，没有疝囊形成。
2.滑动型裂孔疝；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部的交界；中环为食管胃接合部；下环为脱出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区。
3.食管旁型裂孔疝：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食管旁疝入胸腔。
4.食管裂孔疝的直接X线征象：
（1）膈上胸腔胃。
（2）膈上食管胃环。
（3）疝囊内胃粘膜影。
（4）在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛，呈闭锁不全状态，胃内容物易反流。


在造影中，常见轻型滑动型疝诊断一般不易发现，通常吞钡后使食管下端与胃的结合部显影，具体分析几收缩环及胃黏膜在通过横膈时的表现为诊断的关键点，正常人膈上仅可出现一个收缩环，此为膈壶腹的上缘，为一个固定收缩环。如果通过裂孔的收缩环上移，胃黏膜随之通过横膈，造成“三环征”，即为典型的滑动型疝