胎盘早剥怎么办

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。在所有分娩中，发生率为0.4％-3.5％。胎盘早剥发生原因尚不清楚，但常已证实与各种因素引起的高血压、心血管痰腐、风湿性疾病，特别是使用可卡因有关。胎盘早剥发生后，胎盘后出血，出血可经胎盘与胎膜间隙流出(外出血)，也可以积聚在胎盘后(内出血)，其临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时，出现阴道出血、子宫压痛和强直宫缩，进一步发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内及母亲休克。原先有先兆子痫的病人特别易于发生低纤维蛋白原血症合并DIC，急性肾衰和子宫胎盘卒中等严重并发症。胎盘早剥与前置胎盘从临床表现难以鉴别，超声检查是鉴别这两种疾病的最好方法。在治疗胎盘早剥时，如果出血不多，胎心正常，胎儿未足月，母婴生命不受影响，可行保守疗法。病情好转后可走动，出血停止后，就诊很方便的病人可允许出院。重症前置胎盘，出血量增多，一旦确诊应纠正休克，并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产，如宫颈已扩张，可行人工破膜，这样可以减少DIC的发生。胎盘早剥与治疗、处理的及时性密切相关，及时、有效的治疗，可以使母儿患病率和死亡率显著降低。...