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骨盆狭窄的试产原则

骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称狭窄骨盆.
狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄.
处理原则:
明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位,胎儿大小,胎心率,宫缩强弱,宫口扩张程度,破膜与否,结合年龄,产次,既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式.
1.一般处理
在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液.还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心,检查胎先露部下降及宫口扩张程度.
2.骨盆入口平面狭窄的处理
(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径≤16.Ocm,骨盆入口前后径≤8.Ocm,胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,应在临产后行剖宫产术结束分娩.
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16.5-17.5cm,骨盆入口前后径8.5-9.5cm,胎头跨耻征可疑阳性.足月活胎体重l5cm时,多数可经阴道分娩,有时需用胎头吸引术或产钳术助产.

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未病先防
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