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急性心包填塞的发病机制及主要特征?


心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因如果渗液进展缓慢,由于心包过度伸展,心包腔内虽容纳1~2L液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞或心包填塞的心包积液病人可没有临床症状如果渗液的急速或大量蓄积。使心包腔内压力上升,当达到一定程度就限制心脏扩张,心室舒张期充盈减少,心搏量降低。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈;增加心肌收缩力以提高射血分数;加快心率使心排量增加;升高周围小动脉阻力以维持血压如心包渗液继续增加,心包腔内压力进一步提高达到右房右室舒张压水平,其压差等于零时心脏压塞或心包填塞即可发生,一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平时 ,上述代偿机制衰竭而出现明显心脏压塞表现,即升高的静脉压不能增加心室的充盈,射血分数因而下降;过速的心率使心室舒张期缩短和充盈减少,而致心排血量下降;小动脉收缩达到极限,动脉压下降至循环衰竭,而产生心源性休克心脏压塞的发生

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心包压塞的症状

可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
  (1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
  (2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
  (3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
  (4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
  (5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
  (1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...

因为心动过缓眼底供血不足造成视神经萎缩



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检查出窦性心动过缓而且胸闷怎麽办?



去医院正规治疗。吃点阿托品加救心丸。
阿托品提升心律,救心丸缓解胸闷,最好去医院看看。
 

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建议结合中医治疗,益气养阴,活血化瘀,可以用西洋参,黄芪,五味子,丹参,栝楼,薤白,葛根等药物治疗,可能有一定的疗效。


柏子养心丸和补中益气丸。
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