心包压塞的症状
可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过120ml;
(2)中心静脉压升高≥25cmH 2 O,颈静脉怒张、动脉压下降、脉压差小、心音遥远;
(3)引流量由多而突然减少,中心静脉压反而升高,挤管时有血块挤出时。此外清醒患者出现精神萎靡,或烦躁不安以及不明原因全身出冷汗的 患者也要想到心包填塞的可能。
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(2)低血压 血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。常见于休克、急性心肌梗塞、心力衰竭、心包填塞、肺梗塞、肾上腺皮质功能减退等,也可见于极度衰弱者。
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