心包压塞的症状
可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过120ml;
(2)中心静脉压升高≥25cmH 2 O,颈静脉怒张、动脉压下降、脉压差小、心音遥远;
(3)引流量由多而突然减少,中心静脉压反而升高,挤管时有血块挤出时。此外清醒患者出现精神萎靡,或烦躁不安以及不明原因全身出冷汗的 患者也要想到心包填塞的可能。
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一般心包填塞的引发原因
心包压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为体循环静脉淤血、奇脉等。 过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来,病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
急性心包填塞的发病机制及主要特征?
心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因如果渗液进展缓慢,由于心包过度伸展,心包腔内虽容纳1~2L液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞或心包填塞的心包积液病人可没有临床症状如果渗液的急速或大量蓄积。使心包腔内压力上升,当达到一定程度就限制心脏扩张,心室舒张期充盈减少,心搏量降低。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈;增加心肌收缩力以提高射血分数;加快心率使心排量增加;升高周围小动脉阻力以维持血压如心包渗液继续增加,心包腔内压力进一步提高达到右房右室舒张压水平,其压差等于零时心脏压塞或心包填塞即可发生,一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平时 ,上述代偿机制衰竭...
高血压的范围是多少?
1)高血压:收缩压达到21.3kPa(160mmHg)或以上,和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),称为高血压。尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩压如何,均为高血压。也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称收缩期高血压。高血压主要见于高血压病。亦可见于其他疾病(如肾脏疾病),称继发性高血压。
(2)低血压 血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。常见于休克、急性心肌梗塞、心力衰竭、心包填塞、肺梗塞、肾上腺皮质功能减退等,也可见于极度衰弱者。
正常的血压范围是收缩压小于120、舒张压小于80,但是由于各种各样的原因都会影响血压,收缩压在120到139、舒张...
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窦性心动过缓怎么办?
窦性心律不齐本身一般不必治疗。活动后心率增快则消失。 从医学上讲,窦性心率不齐分两类,一类是呼吸性、一类是非呼吸性,前者主要是与生理性变化有关属于正常的,不需要进行治疗。后者多半出现在某些心脏病中,同时伴有心电图的其他改变容易发现。单纯的呼吸性窦性心率不齐是属于正常的,但是不能够代替所有的检查,如果其他的检查都正常的话就可以不用管它。 窦性心律不齐常见于年轻人,通常不必治疗,活动后心率增快则消失。对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。 窦性心律不齐是窦性周期长短不一,最长周期减去最短周期其差超过120毫秒,窦...