请专家们给个答复:主动脉夹层(DeBakeyⅢ型) 应该怎样治疗是最佳方案
对于急性主动脉夹层动脉瘤,一经诊断,应立即进行主动脉夹层的治疗,在严密监测下采取有效干预措施,使主动脉夹层患者生命指征稳定,包括血压、心率及心律、中心静脉压以及尿排量,并根据需要测量肺毛细血管楔压和心排出量。
主动脉夹层的治疗主要措施包括镇痛和降压,控制内膜剥离,血压一般控制在收缩压100 ~ 120 mmHg水平,平均压在60 ~ 70mmHg 。待病情平稳后,应进行手术前最后诊断,复查超声、CT、MRI等,以决定是否需要手术进行主动脉夹层的治疗。如果出现威胁生命的并发症,如主动脉破裂的先兆或剥离(心包、心腔积液)、侵及冠状动脉的先兆(缺血症状及心电图改变),急性主动脉瓣关闭不全、心包压塞或损害了生命器官的血循环等,应立即考虑施行手术进行主动脉夹层的治疗。
临床上,对于I、II型夹层动脉瘤的主动脉夹层的治疗,特别是合并主动脉关闭不全者,是外科手术的适应症。主动脉夹层的治疗原则是切除内膜撕裂的部分主动脉,修复两端的剥离内膜,用人工血管移植接通主动脉管道,合并主动脉瓣关闭不全时,使用人工瓣膜置换主动脉瓣。对于病变广泛的I型夹层动脉瘤,Borst等1983年首先报告“象鼻”技术,在行升主动...
主动脉夹层的治疗主要措施包括镇痛和降压,控制内膜剥离,血压一般控制在收缩压100 ~ 120 mmHg水平,平均压在60 ~ 70mmHg 。待病情平稳后,应进行手术前最后诊断,复查超声、CT、MRI等,以决定是否需要手术进行主动脉夹层的治疗。如果出现威胁生命的并发症,如主动脉破裂的先兆或剥离(心包、心腔积液)、侵及冠状动脉的先兆(缺血症状及心电图改变),急性主动脉瓣关闭不全、心包压塞或损害了生命器官的血循环等,应立即考虑施行手术进行主动脉夹层的治疗。
临床上,对于I、II型夹层动脉瘤的主动脉夹层的治疗,特别是合并主动脉关闭不全者,是外科手术的适应症。主动脉夹层的治疗原则是切除内膜撕裂的部分主动脉,修复两端的剥离内膜,用人工血管移植接通主动脉管道,合并主动脉瓣关闭不全时,使用人工瓣膜置换主动脉瓣。对于病变广泛的I型夹层动脉瘤,Borst等1983年首先报告“象鼻”技术,在行升主动...
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(2)????80~120mg?????????
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2 ????????????3000~4000cGy
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急性心包心肌炎是什么性质的病?长期性的么?能否治疗痊愈!
急性心包炎,是指发生在心包的脏层和壁层的急性炎症,可同时合并心肌炎和心内膜炎。
病因
心包是包裹在心脏及出入心脏的大血管根部的囊样结构,心包分脏层和壁层两层,它们之间的空隙为心包腔,正常心包腔内有少量淡黄色液体(20~30毫升),起到润滑作用,当心包内发生炎症时,液体量会发生改变,从而影响心脏的功能。
本病大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、化脓性、风湿性心包炎较为常见。另外,心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起的心包炎也较常见。
临床表现
(一)症状
除了原发病的表现,如感染时的发热、畏寒、乏力等症状外,急...
病因
心包是包裹在心脏及出入心脏的大血管根部的囊样结构,心包分脏层和壁层两层,它们之间的空隙为心包腔,正常心包腔内有少量淡黄色液体(20~30毫升),起到润滑作用,当心包内发生炎症时,液体量会发生改变,从而影响心脏的功能。
本病大都继发于全身性疾病,临床上以非特异性、结核性、化脓性、风湿性心包炎较为常见。另外,心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起的心包炎也较常见。
临床表现
(一)症状
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一般心包填塞的引发原因
心包压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为体循环静脉淤血、奇脉等。 过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来,病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
急性心包填塞的发病机制及主要特征?
心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因如果渗液进展缓慢,由于心包过度伸展,心包腔内虽容纳1~2L液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞或心包填塞的心包积液病人可没有临床症状如果渗液的急速或大量蓄积。使心包腔内压力上升,当达到一定程度就限制心脏扩张,心室舒张期充盈减少,心搏量降低。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈;增加心肌收缩力以提高射血分数;加快心率使心排量增加;升高周围小动脉阻力以维持血压如心包渗液继续增加,心包腔内压力进一步提高达到右房右室舒张压水平,其压差等于零时心脏压塞或心包填塞即可发生,一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平时 ,上述代偿机制衰竭...
心包压塞的症状
可出现进行性血压下降、面色苍面、心率增快,心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安,由于心包的弹力有限,急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...
(1)患者血压进行性下降,脉压差逐渐减小,心率却进行性加快;
(2)中心静脉压逐渐升高,尿量减少;
(3)心包引流量短期内由多急剧减少或停止,而低心排量症状加重;
(4)引流量过少或引流管内血块附着或堵塞伴有低心排出量表现;
(5)不明原因的心跳骤停。当出现以下情况时更应特别注意:
(1)引流量增多,连续3h>200ml/h、小儿>5ml/kg或24h引流量超过1...