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医学问题:心肌肥厚症的治疗及介绍


何谓心肥大

我们的心脏大小,与身高体重有关,它的体积跟我们的拳头大小差不多。从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心肺比)。因为胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,有时造成相对性的心肥大,事实上心脏并无肥大;心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心肥大,通常电波高就表示可能有心肥大。若要准确衡量心脏的大小,心脏超音波检查是十分好的工具,它可以测量心脏每个腔(例如左、右心房,左、右心室)的大小,也可以测量左心室肌肉的厚度,当然也可以顺便告诉我们心脏瓣膜的功能,心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等。

心肥大的种类及原因

心肥大可分为扩大及肥大两大类;少部份病人会二者同时存在。

1、心脏扩大(腔的扩大)

所谓『腔』扩大,就有点像房间的空间变大,但房间的墙壁(心脏的肌肉)并没有变厚,有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性,因血流量及压力增加,使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏。

2、心脏肥大(心肌肥厚)

若用房间来比喻,心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚,但房间...

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有没治心肌瓣壁肥厚的药?

心肌瓣壁肥厚是因为心脏负荷太重导致
生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。剂量:10mg,口服,每日3次。可逐渐增加,最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低。


乐观的生活态度

钙拮抗剂对心肌的药理作用主要有哪些?

钙拮抗剂都是在血管平滑肌及心肌组织中细胞膜上特异L型钙通道水平选择性阻滞Ca2+内流而产生其药理作用及治疗效应。对心肌的作用:以非二氢吡啶类地尔硫卓和维拉帕米最为明显,具有负性肌力、负性频率和负性传导作用,对缺血心肌有保护及抗心肌肥厚作用。

钙拮抗剂可减少细胞浆内Ca2+的浓度,改善心肌的舒张和舒张期充盈,并能减小负荷,减轻心肌肥厚,这些作用针对心脏舒张功能异常的病理生理机制,尽管有一定的负性肌力作用,维拉帕米和地尔硫可通过减慢心率而改善心肌的舒张功能,临床可用CaA治疗舒张性心衰。
钙拮抗剂对心肌的药理作用
1.抗心律失常:维拉帕米--选择性阻滞心肌细胞膜Ca2+通道蛋白,抑制Ca2+内流...

心肌收缩力与前负荷和后负荷的关系是什么?心肌收缩力的决定因素是什么?NE和Ach对心肌收缩力的

心肌的前负荷:心室的前负荷是指心舒末期心腔中充盈的血量。它相当于心室舒张末期容量,与静脉回心血量成正比。静脉回心血量愈多,心室舒张末期容量愈大,这时构成心壁的肌纤维被拉得也愈长。在一定范围内,心肌纤维的初长(即收缩前的长度)愈长,心肌收缩的力量愈强,因而搏出量愈多,相反,静脉回心血量少,搏出量也减少。在正常情况下,这种心肌的自身调节可使静脉回心血量与搏出量之间保持动态平衡。若前负荷过大,使心肌初长超过一定限度,心肌收缩的力量反而减弱。
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高血压心肌肥厚治疗方案



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