血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是一种主要与自身免疫有关的出血性疾病,主要表现为广泛的皮肤黏膜或内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍.可分为急性型和慢性型,成人多见慢性型.
治疗原则是防止创伤,减少血小板的破坏,支持治疗及止血;糖皮质激素(如:泼尼松)是治疗本病的首选,用药至血小板接近正常值后开始减量;如果严重可以地塞米松或甲泼尼松龙短期静脉滴注,待病情好转后改为泼尼松口服.这些都是激素药物,使用时要注意.
另外也可以用免疫抑制剂(如:长春新碱,环磷酰胺,硫唑嘌呤)但不作首选;还可以用丙种球蛋白静脉滴注;血浆置换已清除血中PAIgG;达那唑口服;中药六味地黄丸,昆明山海棠.
如果糖皮质激素不能用,也可以选择脾切除,因为脾切除能消除破坏血小板的场所,减少血小板抗体的产生 ,这是治疗这种病的有效方法之一.
血小板减少性紫癜慢性型多见于青中年女性,多为皮肤瘀点,瘀斑,鼻出血牙龈出血或月经过多,可持续数周或数月,严重出血少见.反复发作或病期较长者可能有贫血和轻度脾大
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