急性再生障碍性贫血如何检查诊断的?
再障表现的患者均应采用适当的诊断措施仔细评估,以期达到如下目的:⑴肯定获得性再障的诊断,除外其他表现为骨髓低增生及全血细胞减少的疾患;⑵对再障进行严重程度分型;⑶确定是否伴存异常细胞遗传学克隆或PNH克隆;⑷除外晚发性先天骨髓造血衰竭。
一、再障的诊断及严重程度分型标准
再障缺乏特异性临床和实验室检查表现,从某种意义而言,再障的诊断标准事实上可理解为所有已知的其他骨髓造血衰竭的排除标准。粒细胞减少与再生障碍性贫血国际研究组(1987年)提出诊断再生障碍性贫血[1]须符合以下3点中至少2点:⑴血红蛋白<100g/L;⑵血小板<50x109/L;⑶ 中性粒细胞<1.5x109/L。若患者虽外周血二系或三系血细胞减少,而减少程度达不到上述标准,则不应诊断为再障,但需密切监测血细胞计数变化。诊断再障后应进一步确定其临床型别,目前国际上普遍沿用Camitta(1976)分型标准,将再障分型为重型(SAA)和非重型(NSAA),并于1988年增加极重型再障(VSAA)诊断标准(表1)。
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