生一胎胎盘粘连生二胎是顺产还是剖腹

此种情况系胎盘种植异常。由于原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷，如子宫疤痕、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫角妊娠、多次人工流产或子宫内膜感染后等原因，使底蜕膜部分或完全性缺失所致。正常胎盘娩出时自子宫内膜海绵层剥离，而种植异常时，胎盘与子宫壁粘连紧密，部分或全部胎盘不能自行剥离。

　　1、按程度可分为：

　　（1）、粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子...

甲氨蝶呤对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。可选择性作用于增殖中的细胞，阻止免疫母细胞分裂增殖。个人认为：
1.病人术后普遍会有免疫低下，是否会有雪上加霜的作用？
2.由于对增殖中的细胞有作用，是否延迟伤口愈合？
3.楔切后一般都会自然愈合，用MTX化疗的依据是什么？

不一定化疗
可以口服小剂量米非司酮，促使子宫萎缩

胎盘植入是产科少见但严重的并发症，其发生原因与子宫内膜缺陷及蜕膜发育不良有关。两者均可导致胎盘绒毛侵入子宫肌层形成植入性胎盘。多次刮宫、剖宫产及子宫发育不良是植入性胎盘的三大好发因素。近年来，人工流产人次的增多及剖宫产率的上升使胎盘植入的发生亦呈上升趋势。在中期妊娠引产中胎盘植入亦时有发生。
一旦高度怀疑时，应请产妇到有加护病房及具备血库的大医院生产，与医生配合，做好准备，在选定时间剖腹产，出血量可能很多，如果胎盘植入情况太严重，可能要做子宫切除。此病应以预防为主，避免施行不必要的剖腹产，剖腹生产的次数也不宜太多，怀孕时应密切追踪胎盘着床位置

是不是植入不深，流掉了？
是自然分娩的，还是剖宫产的呀？
还是测量的时候包括了，部分机化的组织呢？

提问人的追问   2010-10-27 20:08 是剖宫产，但是用了甲氨蝶呤后没怎么出血，跟一般的剖宫产差不多，我就觉得是用甲氨蝶呤以前判断不准确，根本没有胎盘植入。

回答人的补充   2010-10-27 21:01 估计是植入部分不多吧。术中直视看的应该是比较清楚的。

胎盘附着在子宫下段或子宫颈内口处称为前置胎盘，如果是中央性前置胎盘，在分娩的时候肯定要选择剖宫产；如果是边缘性前置胎盘，有可能随着子宫颈管的消失而改变。这两种情况都是不能人为调整的。可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，发现有阴道出血的情况，应该立即去医院就诊。
危害:1、对母亲的危害；由于反复多次出血，产妇可有贫血，出血量多时甚至引起产妇休克。分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。前置胎盘患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。此外，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染。
2、对胎儿的危害：由于前置胎盘出血大多发生于...