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结核性胸腔积液




肺结核扩散到胸膜引起胸膜炎,胸膜发炎时分泌增加就产生胸腔积液---胸水。




当然是有传染源了,也就是说周围的人,有得结核病的

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第一,确定肿瘤来源,首先根据目前的检查考虑胸膜来源或者肺癌可能性最大。追溯来源的话可以胸腔镜活检术,不建议穿刺活检,因为阳性率太低。当然一部分肿瘤原发灶很小甚者没原发灶。这样找到原发灶的可行性很小。但是别担心不影响治疗。即使不知道原发灶也可以根据胸腔镜活检结果可以指导用药。第二,治疗建议:胸腔镜活检后根据结果,应用全身化疗,同时在术后的引流管注入抗肿瘤,减少胸水的药物,最后注入粘连剂。使其不再产生胸水。 建议来我这里就诊。回复专家:河北省胸科医院-胸外科-黄文峰主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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起码从你描述的信息来看是无法确诊的,感染、肺结核、结核性胸膜炎都有可能。体征描述及体格检查看的确应是肺结核及结核性胸膜炎待排。
 
如果这是一道考试题,作出你所说的结论尚可接受,但在实际临床中,结核的诊断,起码也需要影像、痰检、ppd实验来证实。
 
毕竟对于结核的确诊需要谨慎,一旦确诊则意味着患者需要进行长期的抗结核治疗,而漏诊后果也很严重。



右侧结核性胸膜炎、胸腔积液
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