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73岁男性患者实施颅内动脉瘤介入手术后意识不清如何恢复



脑动脉瘤破裂患者在蛛网膜下腔出血急性期面临的生命危险主要有二,一是脑动脉瘤再破裂出血,二是继发性脑血管痉挛。对动脉瘤进行开颅夹闭或介入栓塞治疗,只能够避免第一个危险,不能解决第二个危险。继发性脑血管痉挛也是致残致死性的,还需要系统甚至是长期的保守治疗,有时还要根据病情变化适当采取腰穿、腰大池引流或脑室穿刺等干预性治疗措施。对该病人来讲,如果复查CT已经排除了急性脑积水,则其症状可能还是与脑血管痉挛有关。目前患者还处于急性期,病情随时可能变化,即便是每天巡视患者的临床主管医生也很难判断其预后。一般来讲,出血后3到4周复查CT,证实出血吸收满意,没有脑积水、没有功能区脑梗塞;同时临床上患者生命体征稳定,不发生其它系统(主要是呼吸、循环等系统)的合并症,才能确认危险期已过。家属护理注意加强营养,翻身拍背,适当帮助患者进行四肢关节活动锻炼。北京天坛医院-神经介入科-吕明副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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治疗:
一急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则

  1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂

  2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环

  3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的

  4.溶栓:①链激酶②尿激酶

  5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素

  6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用

  7.其他:本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗...

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建议到正规大医院康复医学科接受康复治疗和训练。如果有性趣可以进我的个人网站看看,里面有我发的有关脑梗塞康复治疗和训练的科普文章。回复专家:泸州医学院附属医院-康复科-杨大鉴主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

73岁男性患者实施颅内动脉瘤介入手术后意识不清如何恢复



从目前状况看患者已有好转,但康复是需要过程的,特别是脑卒中患者的康复期可能很漫长。没有看到影像学资料,也不了解手术过程,所以我也没有办法判断患者右侧偏瘫的原因。北京天坛医院-神经介入科-吕明副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>
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