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新辅助化疗应用于早期浸润性乳腺癌

一 、理论基础
  新辅助化疗应用于早期可手术乳腺癌是基于以下理论:首先,使一部分初始病期不具备乳房保留治疗条件的肿瘤通过满意的降期获得乳房保留治疗可能性;其次,早期治疗隐匿性转移灶,以期降低远处转移发生率;再次,新辅助化疗对原发灶的疗效可以衡量肿瘤的化疗敏感性以及决定辅助化疗方案是否需要变更;最后,新辅助化疗的疗效可作为一项重要的预后指标。
二 、新辅助化疗和乳房保留治疗
  乳房保留率是新辅助化疗研究的一个重要目的。众多的II期临床研究结果亦显示了新辅助化疗在早期可手术乳腺癌治疗中的意义主要体现在约2/3因原发肿瘤体积过大而必须接受乳房切除术的患者通过有效的病灶退缩从而获得乳房保留治疗。与无诱导化疗的乳房保留治疗相比,该部分患者的局部复发率相似或略为增高。
  手术技巧,尤其是外科医师对肿瘤范围的确切评估是影响新辅助化疗后乳房保留治疗局部复发率的主要因素,因为化疗以后肿瘤的退缩是向心性...

一语值千金!(转贴)

1、几天前在急诊室值班,抬来一个拔牙后流血不止的病人。病人面色苍白,明显的贫血貌。赶紧补液,对症处理。半个小时后出现抽搐。当时查双侧巴氏征阳性,而且神志不清。做CT有陈旧脑梗死。一起值班的一个大夫说了一句:查个血糖吧。结果出来了:1.8mmol/L.....
2、刚参加工作时,每次看到呼吸衰竭患者,总感到他们的颜面很特殊,浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神......,心中很是纳闷,有一日,老教授查房,自言自语道:“水汪汪的眼睛,呼吸衰竭,CO2潴留”,一句话令我眼前敞亮。
3、在神经内科进修时,两个主治医生,一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人,一个很胖的老太太。梗塞症状逐渐好转了,但病人每次查房都说累,当时都认为是肥胖,梗塞后肌力未恢复,就没做处理。没过几天,俺转心血管了,听说那病人也转心血管了,心衰。晕...原来病人一直主诉疲乏,是慢性心衰的表现。
4、曾在读书...

面部假体填充

历史背景
近来,无论男性还是女性对面部整形美容的公共需求和期望都比以前显著增加。这对外科医生和科学家来说是一种挑战,迫使他们去完成更为自然、持久、安全、符合道德要求的科学尝试。在20世纪70年代,人们用风靡一时的硅胶注射填充技术来突出“下颌骨”的轮廓而造成了一系列恐怖的并发症。不过,如今的填充技术远远超过那个时候。
在最先应用成功的填充材料中,无明显排斥反应的是不锈钢材料和钴铬合金。随后,在过去的四十年当中,美容外科的发展使得材料化工科研和面部轮廓整形理念都产生了很大的进步,为面部美容的临床发展提供了更为广泛的材料选择和外科技术。
在此后填充假体的发展过程中,逐渐出现了很多类型的材料,诸如:硅橡胶、四氟乙烯均聚物Ⅰ(Ⅱ)、Mersilene、聚四氟乙烯、涤纶、高泰斯、丙烯酸树脂、甲基丙烯酸甲脂、聚乙烯、羟基磷灰石等等。本章节将着重讨论面部美容构建观念,并且将Plastic Surge...
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