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中心静脉穿剌置管CVP监测的并发症


中心静脉压测定方法(视听教材)
临床上通常经颈外或颈内静脉、锁骨下静脉或肘前静脉来评估中心静脉循环状态。
(一)锁骨下静脉
1.气胸和纵隔出血
锁骨下静脉入路有两个危险,一是气胸,二是误穿动脉,而又压迫不到,所以多数麻醉医生一般不用它来做中心静脉插管,特别是该静脉不如经颈内静脉插管那样容易在手术台的头端操作。
与其他有创操作一样,锁骨下静脉穿刺并发症的发生是与操作人员的经验成一定反比。但是,即使是经验丰富者进行锁骨下静脉穿刺时气胸的发生率仍达1.4%~6%。经锁骨下静脉插管后要常规拍胸片,特别是双侧锁骨下静脉都穿刺过。这样必须推迟手术开始时间,正压通气情况下有张力性气胸的危险,尤其是在应用笑气时。因此,不难理解为什么麻醉医生不愿意在术前进行锁骨下静脉穿刺置管。最后,锁骨下血管,尤其是锁骨下动脉误穿后不易压迫止血,并且往往难以诊断手术中发生的纵隔大量出血。
尽管存在...

脑胶质瘤化疗有什么副作用

脑胶质瘤化疗有什么副作用
化疗常见的副作用有以下几点:


1.身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。   
2.免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。为了提高免疫力可以吃些中药调节像是人参皂苷Rh2(护命素),免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用芥子气所感染的手臂。
3.骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。  
4.消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。   
5.炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。   
6.心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害...

【转】 人际交往中的谈话技巧

        在人际交往中,当你与别人谈话时,必须始终能意识到双方同时兼有说话者和听话者的双重角色,意识到言语交往的双向性。换言之,要意识到自己的责任不仅是把自己的思想表达清楚,还应考虑怎样谈才能使对方产生兴趣,易于理解,并根据对方的各种反馈信息来调整自己的讲话内容和方式。为此,要注意以下四个方面的问题:

     一是选择话题。

      与熟人交谈,自然可以开门见山地直接引出各种话题,但与人初次相识,或参加一次社交活动,则应认真考虑如何选择话题。初次见面,难免要作一番自我介绍。从某种意义上说,自我介绍是进行社会交往的一把钥匙。这把钥匙如运用得好,可使你在社交活动中百事如意;反之,就可能给你带来种种困...

细数子宫肌瘤早期症状有哪些?

【临床表现】
1.症状:子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症轻重。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用,不少患者是因常规查体,经B超检查发现有子宫肌瘤,而其本人并无症状。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状、局部压痛等。
(1)子宫出血:子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多,出血有周期性,经量增多,往往伴有经期延长,此种类型出血最多见;月经频多,月经周期缩短,月经量增多;不规则出血,月经失去正常周期性,持续时间长,时多时少且淋漓不断,多见于黏膜下肌瘤。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌间肌瘤为多见,浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。根据文献报道黏膜下肌瘤、肌间肌瘤及浆膜下肌瘤的子宫出血发生率分别为89.7%~100%、75%~77.8%、33.3%~38%。子宫出...

内分泌与毛发有关吗

合肥丽人医疗美容中心整形美容专家指出正常生理情况下人体的内分泌腺可以直接或间接影响毛发状态,内分泌腺过多或是过少都可以使毛发的形态、数量、颜色发生明显的变化,但可因人的反应性而表现不同,个人的反应性又受多种因素的影响,例如遗传性、毛发本身的结构、局部血液供给情况、精神因素及外界环境对毛发的影响等。
1、甲状腺机能亢进 当出现甲状腺毒症时,皮肤光滑柔软而红润,汗多,毛发可以变细及柔软。
2、内分泌素与遗传因素对毛发的影响 例如头顶部及颞部的头发受雄性激素的控制,由于遗传因素(常染色体显性基因)的关系,一些人的上述部位的毛囊对雄性激素比普通人敏感,于是可发生男性型秃发,这种病常见于成年男子,而失去睾丸的人,没有了雄激素的来源,虽有此遗传因素存在,却不发病。另有一些人虽在成年后体内雄性激素水平较高,因无发生此病的遗传因素,也不会发病。说明男性型秃发是在内分泌素与遗传因素共同影响下产生的。
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骨关节痛可找疼痛科帮忙

阳春三月,乍暖还寒,医院里前来看骨关节痛的患者又多了起来。骨关节炎是慢性病,多发于季节转换之时,很多患者可能尝试了各种各样的疗法,但每年依然担任“天气预报员”角色,风再起时,也是骨关节疼痛再发作时。近年来,医院里除了骨科,疼痛科也接纳了不少骨关节疼痛的病人。那么,哪些骨关节炎病人需要到疼痛科治疗?骨科和疼痛科治疗骨关节疼有什么不同?39健康网编辑近期采访了中华医学会疼痛学会副主任委员、广东省三甲医院第一个建立疼痛科的广州市红十字会医院疼痛科主任王家双专家,向他了解了关于疼痛科治疗骨关节炎的优势所在。
王家双:现任中华医学会疼痛学会副主任委员、广州市疼痛学会主任委员、资深领导干部保健专家。暨南大学附属广州市红十字会医院疼痛科主任。近十年来,王家双主任先后受香港、台湾疼痛医学会及澳门特区仁伯爵医院、上海仁济医院等地区邀请去讲学和疑难神经痛疾病会诊。2007年11月王家双主任和呼吸病专家钟南山...

类风湿性关节炎病案4---马晓东

马晓东    男    19岁    本溪市小市镇学生
1993年10月初诊    1995年3月治愈
主    诉:双手指、腕、膝等关节对称肿痛二年余。
主    症:病人手指、腕、膝关节肿痛,有压痛。对称,早上有晨僵,纳差,不欲饮水,大便时溏,形寒怕冷,脉弦细,舌质淡,舌苔薄白。
     
化    验:类风湿因子阴性。
诊    断:顽痹,血清阴性类风湿性关节炎。
辩证分析:该病人从临床表现上分析,基本是偏寒型,由于,化验类风湿因子是阴性,因此我们称之为血清阴性类风湿。因为,小关节对...

五官科这样治疗的了,国内专家指引^

深圳鹏程医院医院五官科,是深圳最好的五官科医院 。 深圳鹏程医院五官科拥有一大批资深专家,他们都是有着多年临床经验的医师。同性的医患关系和一对一的诊疗模式,让五官患者面对疾病时不再难以启齿,羞于诉说。

  
深圳鹏程医院五官科舒适、温馨的就医环境,国际化的医疗管理模式和服务模式,全新的国内外高新专业检测诊疗设备,临床经验丰富的医学权威队伍,“现代城市女性健康会所”的健康管理理念,完全突破了世人对“医院”概念的固有理解。

深圳鹏程医院五官科以“城市女性健康会所”的专业定位,“无痛微创、安全便捷、尊重隐私、温馨舒适”的特色服务理念,让患者不仅在生理上找到了企盼已久的安全感,在心理上也有了私家医院、温馨家园的幸福感觉。医院以一种积极负责的态度为前来求诊咨询的五官科患者朋友建立完整、隐私化的健康管理档案,让她们的生理和心理在这里得到双重的休憩与康复!
 
人们常说,术业有专攻。多年来...
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