急性肺水肿

 
一、概述
    肺水肿在临床上的发生率比肺部感染少见，亦远较消化道出血少见，但轻度肺水肿在脑卒中尸检中的检出率高达60%～70%。脑卒中时神经源性肺水肿多发生于蛛网膜下腔出血、脑出血，偶见于大面积脑梗死病人。蛛网膜下腔出血患者、椎-基底区域缺血和出血的患者有时会出现急性肺水肿，常突然起病，有时是致命的。当发病突然和ICP重度升高，常会有肺水肿。Weir研究了致命性蛛网膜下腔出血患者肺水肿的发生率：突发昏迷起病占致命性动脉瘤破裂、肺水肿的70%。呼吸系统症状在头痛及神经系统症状后很短的时间里就可发生。Weir将肺水肿的发生归因于突发性严重的ICP升高，刺激自主神经所致。
二、诊断
    肺水肿可局限于一侧或以双侧肺上叶为主。常在数分钟或数十分钟内急骤起病，病情进展的速度取决于脑部病变的严重程度和范围，一般发...