角膜炎的防治知识

小李戴隐形眼镜时不慎损伤眼角膜(黑眼球表层),出现疼痛,怕光流泪,视力下降,伴有眼球充血发红。因为忙于准备考试,未能及时到医院就诊,自行点眼药水治疗不好转。考试结束到医院请医生检查,方知因为角膜受损伤后继发绿脓杆菌性角膜炎,并发展到了角膜溃疡阶段了。因为治疗不够及时,留下角膜白斑和视力下降的后遗症。近年来,类似的病例不断增多,这里我认为很有必要和大家谈谈角膜炎的防治知识。

角膜炎是怎么回事?
角膜炎是指发生于黑眼珠最前面一层透明组织的炎症,常感到疼痛,怕光流泪,视力下降,伴有眼球充血发红。肉眼下可以看见黑眼球表面点状、片状或者弥漫性灰色浑浊。根据其病因不同常分位以下几种类型:1.细菌性角膜炎:常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。这些细菌毒力较强,进展快,常引起急性化脓性角膜溃疡。2.病毒性角膜炎:最常见的为单疱病毒性角膜炎,由单疱病毒引起。其次带状疱疹性角膜炎,由带状疱疹病毒引起。3.沙眼继发的角膜炎,由沙眼衣原体引起。4.霉菌性角膜炎:常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。5.过敏性角膜炎:由各种过敏性因素引起,包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。6.外伤和营养性角膜炎:包括角膜上皮剥脱,角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。7.病因不明的角膜炎:包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。随着角膜炎病情发展,如果控制不好,在黑眼球表面透明膜上出现向内洼陷的缺损,伴有局部水肿和分泌物,这种情况就是出现的角膜溃疡。肉眼可见片状的向内洼陷的灰白色浑浊区,这种缺损加深时有可能引起角膜穿孔。
本文开头所述的小李患的是一种特殊类型的角膜炎,需要引起大家注意。这是一种由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水,也可见于暴露性角膜炎或戴隐形眼镜者。临床上本病来势凶猛,起病急剧,数小时即发病,发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,所以说它是眼科急症。其临床表现有四点特征:(1)发展异常迅速。(2)主要影响角膜基质,并很快扩大到整个角膜,可在数十小时内穿破角膜,有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环,不久角膜全部溃烂。(3)前房积脓特别多。(4)绿脓杆菌可产生黄绿色色素,故分泌物带有绿色。
 
角膜炎该怎样治疗?
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