颈椎病的分型

                                            
   颈椎病是由于颈部骨关节退变、增生,刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起的疼痛和其它症状称为颈椎病。原来此病多发生于40岁以后,现今由于电脑的应用和网迷们的增加,正逐步向青少年过度。如遇轻微外伤或感受风寒着凉即可发病。好发部位依次为颈5-6、颈6-7、颈4-5、颈3-4。
 
1、颈椎病的临床分型(见下表)
类型
症  状
体  征
影像学
鉴别诊断
颈  型
以颈部酸、痛、胀及不适感为主,颈部活动受限或被迫体位,少数人有上肢感觉异常。
青壮年多见,多于晨起、过劳、姿势不正、外伤及寒冷刺激后突然出现症状。
颈部自然伸直,生理曲度减弱或消失。患节棘突间及两侧有轻压痛。
压颈试验、神经根牵拉试验阴性。
X线片显示生理曲度消失,侧位动力片显示椎间隙松动及椎节不稳(梯形变)。
MRI可有椎间隙狭窄,髓核后移。
应与颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其非颈椎间盘退变疼痛相鉴别。
神经根型
具有典型的根性麻木、疼痛症状,其范围与脊神经支配区一致。受累神经分布区出现刀割、烧灼、放电感,可放射至肩、上臂、前臂、手指,偶尔波及前胸。早期感觉过敏。
中年人多见。
相应区域感觉减退、麻木,可见手部肌萎缩,腱反射减低或消失。
压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性。
X线片显示梯形变、颈椎生理曲线变异,椎间孔狭窄,钩椎增生。
CT及MRI可显示椎间盘后突、骨刺形成、压迫硬膜囊。
应排除外颈椎骨骼其他实质性病变,如胸廓出口综合征,腕管综合征,尺、桡、正中神经受损,肩周炎,网球肘,肱二...

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