XXX女士，30岁，平素月经规律，4-5/28-30天，量中，无痛经。患者末次月经2009-05-09，停经33天测尿HCG证实怀孕，2009-07-03无明显诱因出现右下腹疼痛，无阴道出血，次日在中日友好医院就诊，后穹窿穿刺抽出不凝血10ml，血HCG：49558.00mIU/ml, 后来玛丽就诊，行B超检查提示：宫腔内未见孕囊，右侧卵巢前内侧可见一3.2*2.7*2.7cm混合回声包块，边界清晰，周边及内部可见少量血流信号，中央见1.6*1.1cm不规则无回声，盆腔可见2.3*1.8cm液性暗区，提示右侧附件区混合回声包块。

初步诊断：右下腹疼痛原因待查：异位妊娠？
治疗：宫腹腔镜联合检查及治疗
术式：右侧输卵管伞端异位妊娠病灶开窗取胚术；左卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；刮宫术
术中所见：盆腔充血,盆腔游离血及凝血块100ml, 右侧输卵管伞端增粗约3*2cm大小包块，呈紫蓝色，极薄、无破口、输卵管伞端可见凝血块，左侧卵巢可见3*3*4cm大小巧克力囊肿，紫黑色，左侧输卵管伞端与左卵巢粘连。
术后诊断：右侧输卵管伞端妊娠；左卵巢子宫内膜异位囊肿
预后：患者于2010-4-23日成功受孕，2010-6-28日回访，目前孕期情况无异常，继续追访。
手术图片：
 
1.盆腔游离血及凝血块
 
2.右侧输卵管伞端宫外孕包块
 
3.左侧卵巢巧克力囊肿
 
4.左侧卵巢巧克力囊肿破裂

5.巧囊消失-宫外孕包块消失-伤口无出血
医生寄语：
    宫外孕输卵管开窗取胚术是一种保守手术，虽然可以保留患侧输卵管，增加将来的受孕几率，但同时再发宫外孕的风险也升高。玛丽专家提示：建议行宫外孕输卵管开窗术的女性，术后一年返院做通液检查，明确输卵管的通畅情况，一方面疏通输卵管，减少再发宫外孕的危险，另一方面及早发现有无不孕因素。