习惯性流产的病因有哪些
重复性流产以往通称习惯性流产,指自然流产连续3次或3次以上者。其临床特征与一般流产相同,但病因十分复杂,涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。
免疫因素与重复性流产的关系,愈来愈引起人们的重视。过去认为原因不明的重复性流产,现认为与免疫因素有关,大约20%的重复性流产由免疫因素所致。
胎儿具有来自父方和母方的基因,是一个半同种自然移植物,绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期,滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血,导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥,维持妊娠很重要。近年来,许多学者发现,妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态,这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应,对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡,即可导致流产。
组织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加 正常妊娠时夫妇HLA不相容除维持遗传的多样性外,还可防止致死性纯合子的产生。重复性流产夫妇间有较多的A、B、C和DR位点的HLA抗原,其中以DR抗原相同的机会更多。合体滋养层细胞膜表面无HLA但有大量TA,其抗体血清能与淋巴细胞发生交叉反应,滋养层—淋巴细胞交叉反应抗原又称TLX相容。TLX相容的胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子,这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排斥而发生流产。
抗磷脂综合征(APS) APS是近十多年来发现的一种自身免疫性疾病,主要表现为反复发生的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少、抗磷脂抗体阳性,在女疾病人常伴发反复发生的流产、死胎,故又称生殖免疫衰竭综合征(RIFS)。约占重复性流产病人的10%。
抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体。其中包括狼疮抗凝抗体(LA)及抗心凝脂抗体(APA)。磷脂为构成胎盘、绒毛膜必须的成分,也广泛存在于机体细胞中。现认为抗磷脂抗体是孕早期自然流产,孕中期和晚期宫内胎儿死亡的危险因子。发病机制与抗磷脂抗体导致局部抗原抗体反应,蜕膜血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及梗死有关,导致慢性胎盘功能不全,胚胎发育停止、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)或死胎。其病因未完全清楚,与免疫异常、病毒感染、药物应用,特别是治精神病的药物...
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组织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加 正常妊娠时夫妇HLA不相容除维持遗传的多样性外,还可防止致死性纯合子的产生。重复性流产夫妇间有较多的A、B、C和DR位点的HLA抗原,其中以DR抗原相同的机会更多。合体滋养层细胞膜表面无HLA但有大量TA,其抗体血清能与淋巴细胞发生交叉反应,滋养层—淋巴细胞交叉反应抗原又称TLX相容。TLX相容的胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子,这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排斥而发生流产。
抗磷脂综合征(APS) APS是近十多年来发现的一种自身免疫性疾病,主要表现为反复发生的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少、抗磷脂抗体阳性,在女疾病人常伴发反复发生的流产、死胎,故又称生殖免疫衰竭综合征(RIFS)。约占重复性流产病人的10%。
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三、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
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¢¢五大造成习惯性流产的因素¢¢据原因控制习惯性流产的发生杭州玛莉亚妇产医院专家指出:习惯性流产指自然流产连续2次或3次以上者。习惯性流产的发生率占正常妊娠1%-2%,其临床特征和一般流产相同。反复的流产给病人带来极大痛苦,应该仔细寻找病因,对因治疗,以保证下一胎妊娠成功。其病因十分复杂,涉及到以下几个因素:
1、免疫因素:大约20%习惯性流产由免疫因素所致,常见的有组织相容性抗原,滋养层细胞抗原相容性增加抗磷脂综合征,ABO血型抗原和Rh血型不合,抗精子抗体等,均可导致流产。
2、子宫因素:先天性子宫发育异常,宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫颈功能不全等均可致孕卵着床障碍,导致流产。
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