小儿反复感冒发烧 当心患有先天性心脏病

  南京市心血管病医院胸心外科  汪黎明  副主任医师
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随着孩子的出生,怀胎十月初为父母的年轻夫妇非常兴奋,高兴与兴奋之余无不希望自己的孩子快乐健康,茁壮成长。通常1岁以内孩子很少得病,随着婴幼儿的生长发育,3岁以后从母体内获得的免疫力逐渐减弱和消失,自身免疫力还没有完全建立,和外界环境接触又逐渐增多,孩子会出现感冒、发烧,抵抗力偏低的孩子甚至会出现肺炎。此时,父母应积极就诊,并对孩子作一次全面的体检,一般情况下通过治疗和加强锻炼均会好转。但是,如果孩子出生后不久就开始反复感冒、发烧,甚至肺炎且较难治愈,应考虑是否患有先天性心脏病(先心病)。
先心病的发病率为6.3‰~14‰,我国近13亿人口,出生率16.8‰,估算每年有近20万先心病患儿出生。先心病是胎儿在母体内生长发育过程中,因某种原因导致畸形发育形成的心脏和大血管系统疾病。目前已知的先心病有100余种,临床较常见者仅10余种。根据是否出现青紫,先心病可简单的分为紫绀型和非紫绀型。紫绀也就是青紫,青紫是因为先天性心脏畸形导致全身缺血缺氧,严重影响孩子生长发育。紫绀型先心病患儿出生后颜面和全身青紫,容易引起父母重视在早期就发现,部分青紫的患儿反而不易感冒发烧。非紫绀型先心病在早期可以没有任何症状,相对不容易发现,往往在感冒、发烧时体检或常规体检时听到心脏异常杂音而发现。非紫绀型先心病患儿,因心脏内异常交通的存在如先天性室间隔缺损等,肺内的血液较正常孩子明显增多,呼吸道和肺脏容易诱发病毒、细菌感染,反复出现感冒、发烧,甚至肺炎,而且不容易治愈,严重影响生长发育,最突出的表现是身高和体重不增。
年轻父母在喂养孩子过程中除注意观察外,还应了解一些知识,以便及早发现异常情况。新生儿和婴儿喂乳时情况很重要,如哺乳时出汗、呼吸急促、出现青紫、激动和易疲劳等,表明心功能严重受损和/或先心病;较大孩子可参照正常同龄儿童估计其活动能力和生长发育水平。体重不增、生长曲线平缓或体重明显低于同龄儿童体重均表明功能严重受损,晕厥常暗示存在严重的左心室梗阻。左冠状动脉起源异常的患儿,如左冠状动脉起自肺动脉,患儿哺乳时常激动不安,表明可能出现婴儿心绞痛。有蹲矩或急性青紫史,表明患儿肺血...

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