皮肤病用药述要

在多年的临床实践中,通过积累和总结,结合对中医常见多发性皮肤病提出了诸多新观点,如强调调理脾胃对皮肤病治疗的重要性,运用于临床,疗效显著;现将用药经验总结、归纳如下。
1审因用药
皮肤病的致病因素不外乎六淫、七情、饮食不节诸方面,精细审因,往往是辨证准确的先导,能为立法遣药提供可靠的依据。如六淫之中,风、著、燥、火属阳;寒、湿属阴。前者病位多在肌肤腠理,宜疏、宜凉、宜透;后者病位或在经络,或在脏腑,宜温、宜化。如因风而致瘙痒,偏于热者,选用浮萍、防风、牛蒡子、薄荷等;偏于寒者,选用麻黄、桂枝、威灵仙、白芷等。因湿而致瘙痒,依据受邪的深浅,可分为三个层次用药:一是芳香化湿如藿香、佩兰、砂仁等,对病变初起,渗出液不多,痒感不重的患者疗效较好;二是辛温散湿如苍术、海桐皮、赤石脂、厚朴等,对丘疱疹居多,剧痒难忍,病在肌腠者效果显著;三是淡渗利湿如茯苓、泽泻、车前草、滑石等,对于湿邪下趋,病位在阴部或下肢等处的皮损疗效明显。
七情致病重在肝、心、脾三脏,选方用药,既要照顾本脏的特性,又要舒达情思。病在肝时,选用合欢皮、郁金、夜交藤等条达安神;病在心时,选用莲子心、柏子仁等清心镇静;病在脾时,选用山药、茯苓、白术、苍术、玫瑰花等健脾除湿,以达到脾润肝舒的目的。
饮食不节主要指嗜食肉、鱼、虾、蟹之类动风之物、酿致食毒而发斑或肤痒,治疗时除用消食导滞之品外,适时加入健脾除湿药物,效验更佳。如偏于鱼毒,选用苏叶、陈皮、蒲公英;偏于肉毒,选用鸡内金、山楂、蒲公英;偏于蟹毒,选用紫苏、乌药等。
2脏腑用药
五脏以守为补,六腑以通为补,乃至理名言。在临证过程中,尤要细审脏腑相通的内在联系。也就是说,同一疾病在其演变的过程中,既要思考由脏及腑,又要想到由腑及脏的传变规律。然后审时度势,遣药组方。如肺风粉刺,初期仅见炎性丘疹、丘疱疹和皮肤油腻,责于肺经风热居多,可选用轻宣之品,银花、生地、野菊花、生槐花、黄芩均为常用药;略久则脓疱出现或增多,皮肤鲜红明显,此阶段表明热化为毒,当选清心之品,如连翘、蒲公英、紫花地丁等;若见结节、囊肿、乃至瘢痕重证,毒热与痰瘀互结,更应加入化瘀散结之类,如浙贝母、夏枯草、海浮石、海藻、昆布、皂刺等。应注意的是:在治疗过程中,要重视肺与大肠相表里的内在联系,不论在哪一阶段均可加入通畅肠腑及血液循环的药物,如酒制大黄,紫菀,杏仁、桔梗、三七粉等,使之从下而...

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  变形:
  点状凹陷——银屑病
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