作者：董洪星    作者单位：675200云南南华县沙桥中心卫生院

【关键词】  误诊 急性阑尾炎 常见急腹症 症状学鉴别
　妇科急症误诊为急性阑尾炎：①右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎：右侧输卵管妊娠破裂时出现右下腹疼痛、压痛易误诊为急性阑尾炎。右侧输卵管妊娠破裂多发于生育年龄，尤其＞30岁而有节育史的女性，突然发生下腹右侧撕裂样疼痛，可伴有晕厥、休克、阴道出血等。②右侧卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎：右侧卵巢囊肿蒂扭转出现右下腹疼痛、压痛易误诊为急性阑尾炎。③卵巢滤泡或黄体破裂误诊为急性阑尾炎：卵巢滤泡或黄体破裂多在月经中期或月经前突然发生下腹疼痛，右下腹压痛点弥散，无肌紧张。④急性输卵管卵巢炎误诊为急性阑尾炎：急性输卵管卵巢炎无转移性右下腹疼痛病史，腹痛逐渐发生加重，自耻骨向上扩散，一般体温较高。
   
　　急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎：急性肠系膜淋巴结炎多有右下腹疼痛，易误诊。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有上呼吸道感染史，先发热，后腹痛，恶心、呕吐等胃肠道症状轻微或无，右下腹压痛点不固定。血象以淋巴细胞升高为主。
   
　　右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎：右肺下叶大叶性肺炎常出现牵涉性右下腹痛而误诊为急性阑尾炎。肺炎早期8小时内，除患侧呼吸音较低外，无更多阳性体征。患者早期体温升高较明显，之后才出现腹痛，在深呼吸时加重，右下腹深压时腹痛不加重，结肠冲气试验阴性。超过48小时则见患者呼吸系统症状明显加重。X线摄片有助诊断。
   
　　右侧胸腔感染误诊为急性阑尾炎：右侧胸腔感染时出现牵涉性右下腹痛或继发腹膜炎而误诊为急性阑尾炎。右侧胸腔感染时发热、胸痛、咳嗽和胸部体征较明显，腹痛在发热、胸痛之后出现，腹痛出现后胸痛不减轻，右下腹深压腹痛不加重，结肠冲气试验阴性。X线摄片有助诊断。
   
　　胃及十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎：由于穿孔后胃及肠腔内容物沿着升结肠旁沟流到右下腹而误诊为急性阑尾炎。患者平素有上腹疼痛病史，突然发生上腹剧痛。查体剑突下偏右压痛明显，持续存在。叩诊肝脏浊音界缩小或消失(阑尾炎穿孔患者也会出现，极少见)。麦氏点腹腔穿刺溃疡穿孔抽出淡...