针灸治疗阑尾炎

阑尾炎是外科常见病,属于中医学“肠痈”的范畴。急性阑尾炎多由于阑尾管腔阻塞,细菌入侵所致;慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来。
中医学认为,本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞,久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。
  【临床表现】
  急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要症状。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,6~8小时后移向右下腹并局限在右下腹。伴纳差、呕吐、恶心、便秘或腹泻、乏力。体温随着症状加重而升高,右下腹麦氏点压痛及反跳痛。
  结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、肛门直肠指检均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
  慢性阑尾炎症状不典型,既往常有急性阑尾炎发作病史,经常有右下腹疼痛、不适感,剧烈活动或饮食不节可诱发。
  1.气滞血瘀  腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧,部位固定且拒按。伴轻度发热恶寒、恶心呕吐。苔白腻,脉弦紧。
  2.瘀滞化热  右下腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛性质,可触及包块,有明显压痛和反跳痛,发热口干,脘腹胀满,便秘溲赤,舌红、苔黄腻,脉弦滑数。
  3.热盛酿脓  疼痛剧烈,部位固定,压痛及反跳痛明显,可触及包块,壮热,恶心,呕吐,便秘或腹泻,小便短赤,舌红绛而干,脉洪数。
  【治疗方法】
  1.基本治疗
  治则:清热导滞、通腑散结,只针不灸,泻法。
  处方:以足阳明经腧穴为主。
     阑尾穴  上巨虚  天枢  曲池  阿是穴
  方义:本病病位在大肠腑,据《黄帝内经》“合治内腑”的原则,取大肠之下合穴上巨虚及治疗肠痈之经验穴阑尾,合用以理气散结,疏导阳明之腑气:曲池为手阳明大肠经之合穴,可清泻肠腑邪热;天枢为大肠之募穴,配阿是穴作用可直达病所,导滞散结。
  加减:气滞血瘀加合谷、中脘行气活血、通腑止痛;淤滞化热加大肠俞、合谷清热化瘀、行气导滞;热盛酿脓加大肠俞、支沟清热解毒、导滞散结:壮热加大椎清热泻火;恶心呕吐加内关、足三里宽胸利隔、降逆止呕。
  操作:各腧穴均常规针刺,泻法,留针60~120分钟。每日治疗2次。
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